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Calculdu test de vieillissement rapide. Le calcul du vieillissement accéléré est basé sur l'équation d'Arrhenius, qui indique qu'une augmentation de 10C à une Lobjectif n'est pas de régaler les astronautes, mais plutôt de tester le vieillissement du vin en orbite. Les bouteilles se bonifieront pendant un an à Lesens de l'orientation se modifie-t-il avec l'âge ? Une équipe de chercheurs étudie les effets du vieillissement visuel grâce au Streetlab, une plateforme développée en 2012 par l’Institut de la Vision et l’UPMC qui immerge des sujets dans une rue artificielle au décor modulable, comme dans un théâtre. À découvrir dans cette vidéo que nous publions en Àl'intérieur des caves de vieillissement Vinothek règne une température constante qui peut être réglée selon les besoins entre +5 C et +20 C. Grâce à ces conditions semblables à celles d'une véritable cave à vin, ces appareils sont parfaits pour la conservation à long terme des vins. Caves de vieillissement Vinothek. Nombre de bouteilles de Bordeaux 0,75 l 50 - 99 (2) 100 - 200 Ladépendance résulte quand même d'un problème de santé au départ. La personne qui a du mal à marcher, c'est parce qu'elle a de l'arthrose ou c'est parce qu'elle a fait un AVC Si elle est essoufflée en montant les étages, c'est parce qu'elle est insuffisante cardiaque. Si elle a des problèmes de mémoire, c'est parce qu'elle a la Site De Rencontre Gratuit Entre Femmes. Mobilité et activité des besoins fondamentaux Un des traits fondamentaux de la nature humaine réside dans notre verticalité. L’être humain est le seul mammifère à se tenir debout et à marcher de manière permanente sur ses 2 jambes. Nous sommes donc programmés » pour marcher. Cette bipédie a abouti à une société et un mode de vie où tout est conçu à hauteur de nos yeux, de nos yeux d’Homme debout. Se lever et se déplacer est un besoin essentiel, fondamental, constitutif de notre condition humaine et de notre dignité. Sommaire Mobilité et activité des besoins fondamentaux Mobilité et vieillissement Principales conséquences de la perte de mobilité Le soutien et l’aide à la mobilité de la personne âgée Se mouvoir sur ses 2 jambes permet à l’Homme de survivre » au quotidien mais lui apporte aussi la dignité et l’estime de soi. Le vieillissement physiologique, la maladie chronique, les événements cardiaques, la maladie neurologique et la déficience cognitive peuvent altérer la mobilité de manière partielle ou complète, jusqu’à la perte d’autonomie. A son tour, la perte de mobilité affaiblit les fonctions essentielles de l’organisme. Maintenir le capital mobilité de la personne âgée est donc essentiel pour sa santé globale et sa qualité de vie. Virginia Henderson, infirmière, enseignante et chercheuse, a classé la capacité à se mouvoir et maintenir une bonne posture » parmi nos 14 besoins fondamentaux1. Ce soutien à la mobilité fait partie intégrante des soins liés aux fonctions d’entretien et de continuité de la vie et visant à compenser partiellement ou totalement un manque ou une diminution d’autonomie d’une personne ou d’un groupe de personnes » qui s’inscrivent dans le cadre du rôle propre de l’infirmierère et de l’Aide-Soignant2. Au quotidien, l’Aidant d’une personne en perte de mobilité va apporter cette aide à la mobilité, à la manipulation, à la communication3. Le maintien et l’accompagnement de ce besoin de posture debout et de déplacement, entre ainsi dans le champ de compétence et/ou d’intervention des infirmiers, des aides-soignants et des aidants. Cet acte de soin à part entière implique que les personnels de soin et les aidants non seulement comprennent les processus en jeu dans la mobilité, possèdent les connaissances permettant d’appréhender les différentes complications de la perte de mobilité et acquièrent un savoir-faire technique et relationnel dans cette aide de proximité. Se lever et se déplacer, l’un des 4 besoins fondamentaux définis par la grille AGGIR La grille AGGIR pour Autonomie Gérontologique Groupes Iso-Ressources définit 4 besoins comme fondamentaux se lever et se déplacer tout seul ; s’habiller et se couvrir tout seul ; se laver et faire ses besoins urine et selles tout seul ; se nourrir tout seul. Mobilité et fonctionnement au quotidien Par se mouvoir, nous entendons être debout, être en mouvement, pouvoir prendre différentes postures. Pour atteindre ces objectifs, le bon fonctionnement de notre appareil locomoteur os, articulations et muscles, mais aussi de notre système nerveux central est essentiel. La capacité respiratoire, la fonction cardiaque jouent également un rôle clé en permettant à l’organisme de s’adapter à l’effort. Cependant, certaines de ces fonctions peuvent décliner ou être compromises avec l’âge et avec elles, notre mobilité et notre autonomie. De la mobilité et l’activité dépendent, réciproquement, de nombreuses fonctions. La mobilisation de toutes les parties du corps est nécessaire aux fonctions vitales la respiration, la circulation sanguine, l’élimination. La mobilité régule l’appétit et le sommeil. Pratiquer une activité physique a donc une incidence globale sur notre santé, un état de complet bien-être physique, mental et social, et ne consistant pas seulement en une absence de maladie ou d’infirmité »4. Le Physical Performance Test PPT, pour une évaluation simple de la mobilité Cette mesure des activités de la vie quotidienne, complémentaire de la grille AGGIR, est plus adaptée à une évaluation chez des sujets âgés fragiles et maintenus à domicile. Le test initial comporte 9 items, mais il existe sous forme simplifiée avec 7 items. Ce test est validé et utilisable chez les sujets âgés les plus fragiles, en institution. Cependant, il est facilement réalisable par le soignant et l’aidant, et rend bien compte des différentes formes de mobilité et de motricité. écrire une phrase, simuler l’action de manger, prendre un livre et le mettre sur une étagère, mettre et enlever une veste, ramasser une pièce de monnaie au sol, faire un tour complet, test de marche de 15 mètres. Le score est établi pour chacun des items de 0 à 4, en prenant en compte le degré de réalisation et la durée. Mobilité, santé psychique et vie sociale Le bien être psychique et les relations sociales sont intimement liés à la mobilité et à la capacité de tenir une posture verticale. Le psychologue humaniste Abraham Maslow, classe ce besoin non seulement comme essentiel au plan physiologique et psychique, mais aussi dans l’accomplissement et l’estime de soi5. De nombreuses études ont montré que la perte de mobilité et d’autonomie induit l’isolement social, un facteur indépendant d’insuffisance de suivi sanitaire, de maladies, de démence et de décès 6,7,8. Mobilité et vieillissement La sarcopénie ou perte progressive de la masse, de la force et de la fonction musculaires au cours du vieillissement pourrait atteindre 63% des 55 ans et plus à l’horizon 204510 Visuel Adobe Stock. Le vieillissement peut être défini comme une période inévitable et naturelle de la vie humaine caractérisée par une baisse des fonctions physiques, la perte du rôle social joué comme adulte, des changements dans l’apparence physique et un acheminement graduel vers une diminution des capacités »9. Principaux facteurs liés au vieillissement physiologique La perte de masse musculaire s’accélère et lorsqu’elle devient sévère, elle peut entraîner une sarcopénie, une maladie aujourd’hui bien documentée et qui faute de prévention, peut conduire à un abandon progressif des activités du quotidien, à la perte d’autonomie et à la dépendance. Si la condition touche aujourd’hui environ un Européen sur 5 de plus de 55 ans, sa prévalence pourrait atteindre 63% chez ce groupe de population d’ici 204510. Le remodelage osseux devient lui-aussi moins efficace ce qui entraîne une perte osseuse et, dans les cas plus sévères, l’ostéoporose, un facteur majeur de risque de fracture et de perte de mobilité, en particulier chez les plus âgés11. Les articulations finissent par s’user et les tissus cartilagineux s’amincissent, avec le risque de développement de l’arthrose, une pathologie handicapante et douloureuse, qui entrave également la mobilité chez les plus âgés. L’acuité des sens est réduite avec l’âge. Alors qu’elles sont indispensables à la stabilité, à l’équilibre, au déplacement, les capacités visuelles et/ou auditives déclinent avec un retentissement sur la facilité à se déplacer, à maintenir l’équilibre, à percevoir les dangers, mais aussi sur la confiance en soi. Avec la perte d’équilibre, se développe la peur de sortir de son domicile et la peur de la chute. La personne âgée réduit d’elle-même son périmètre de déplacement, marche moins et saffaiblit. Ainsi, la vitesse de marche est non seulement un facteur bien documenté de mobilité et de santé mais également un bon indicateur de santé cognitive et d’espérance de vie12,13,14. Se mouvoir et maintenir une bonne posture, l’un des 14 besoins humains selon Virginia Henderson Besoin Description du besoin Respirer Capacité d’une personne à maintenir un niveau d’échanges gazeux suffisant et une bonne oxygénation. Boire et manger Capacité d’une personne à pouvoir boire ou manger, à mâcher et à déglutir. Également à avoir faim et absorber suffisamment de nutriments pour capitaliser l’énergie nécessaire à son activité. Éliminer Capacité d’une personne à être autonome pour éliminer selles et urine et d’assurer son hygiène intime. Également d’éliminer les déchets du fonctionnement de l’organisme. Se mouvoir et maintenir une bonne posture Capacité d’une personne de se déplacer seule ou avec des moyens mécaniques, d’aménager son domicile de façon adéquate et de ressentir un confort. Également de connaître les limites de son corps. Dormir, se reposer Capacité d’une personne à dormir et à se sentir reposée. Également de gérer sa fatigue et son potentiel d’énergie. Se vêtir et se dévêtir Capacité d’une personne de pouvoir s’habiller et se déshabiller, à acheter des vêtements. Également de construire son identité physique et mentale. Maintenir sa température corporelle dans la limite de la normale 37,2 °C Capacité d’une personne à s’équiper en fonction de son environnement et d’en apprécier les limites. Être propre et protéger ses téguments Capacité d’une personne à se laver, à maintenir son niveau d’hygiène, à prendre soin d’elle et à se servir de produits pour entretenir sa peau, à ressentir un bien-être et de se sentir beau. Également à se percevoir au travers du regard d’autrui. Éviter les dangers Capacité d’une personne à maintenir et promouvoir son intégrité physique et mentale, en connaissance des dangers potentiels de son environnement. Communiquer avec ses semblables Capacité d’une personne à être comprise et comprendre grâce à l’attitude, la parole, ou un code. Également à s’insérer dans un groupe social, à vivre pleinement ses relations affectives et sa sexualité. Agir selon ses croyances et ses valeurs Capacité d’une personne à connaître et promouvoir ses propres principes, croyances et valeurs. Également à les impliquer dans le sens qu’elle souhaite donner à sa vie. S’occuper en vue de se réaliser Capacité d’une personne à avoir des activités ludiques ou créatrices, des loisirs, à les impliquer dans son auto-réalisation et conserver son estime de soi. Également de tenir un rôle dans une organisation sociale. Se récréer Capacité d’une personne à se détendre et à se cultiver. Également à s’investir dans une activité qui ne se centre pas sur une problématique personnelle et d’en éprouver une satisfaction personnelle. Apprendre Capacité d’une personne à apprendre d’autrui ou d’un événement et d’être en mesure d’évoluer. Également à s’adapter à un changement, à entrer en résilience et à pouvoir transmettre un savoir. Virgina Henderson définit en 1994 un modèle de 14 besoins fondamentaux de l’être humain que les soignants et les aidants peuvent utiliser pour évaluer l’autonomie d’un patient ou d’un proche5. La vitesse de marche, un critère de mobilité, un indicateur de longévité 14 La vitesse de la marche des personnes âgées est associée à la durée de survie ; l’espérance de vie restante prévue pour chaque sexe et chaque âge augmente avec la vitesse de marche ; ainsi, une vitesse de marche d’environ 0,8 m/s correspond à l’espérance de vie médiane à la plupart des âges et pour les deux sexes ; en deçà, à une espérance de vie inférieure à la moyenne, au-delà, supérieure à la moyenne. l’indicateur vitesse de marche », associé à l’âge et au sexe s’avère aussi précis que les estimations basées l’utilisation des aides à la mobilité, les capacités fonctionnelles, l’existence de maladies chroniques, les antécédents de tabagisme, la pression sanguine, indice de masse corporelle, ou encore les hospitalisations. les pieds de la personne âgée ont été mis à rude épreuve tout au long de la vie et peuvent avec l’âge présenter des déformations, des plaies, des infections ou entraîner des troubles statiques. On estime ainsi que 65% de la population souffrent ou souffriront des pieds15, 16. Avec le vieillissement, le pied ne parvient plus à jouer aussi efficacement son rôle amortissant et dynamique, ce qui peut entraîner des douleurs ou des difficultés de chaussage qui peuvent réduire la mobilité Visuel Adobe Stock Douleurs au pied, perte de mobilité et comorbidités chez le patient âgé16 Une étude a documenté l’association entre perte de mobilité et comorbidités médiées par des douleurs au pied chez des patients âgés en moyenne de 55 ans. Elle identifie 5 clusters douleur à la voute plantaire 26,8% douleur à l’arrière du pied 20,9% douleur au talon 13,3% Une prédominance de la douleur à l’avant-pied, aux orteils et aux ongles est associée à une incidence plus élevée de l’obésité et du diabète ; Maladies neurologiques et perte de mobilité Au-delà des facteurs de vieillissement physiologique, les maladies, chroniques – comme l’obésité et le diabète – voir plus haut et les maladies neurologiques liées à l’âge peuvent obérer la mobilité et l’activité chez les personnes âgées. Les démences, dont la maladie d’Alzheimer, impactent directement les comportements liés à la mobilité. La personne peut déambuler, errer sans but, mais elle peut aussi refuser de se lever et de marcher. Ainsi, la déambulation, un besoin incontrôlable de marcher sans cesse et sans but apparent, est l’un des troubles moteurs aberrants pouvant se manifester au stade modéré ou avancé de la maladie. La personne démente ne comprend pas la situation, ne comprend donc pas la nécessité de se déplacer, d’accomplir une tâche ou une activité. Les soignants et les aidants notent également chez leurs patients ou leurs proches une propension à un nombre excessif de siestes diurnes, même avant l’apparition des troubles associés à la maladie d’Alzheimer. La maladie d’Alzheimer attaque en effet directement les zones du cerveau responsables de la veille, de l’activité et de la mobilité au cours de la journée17. La maladie de Parkinson les premiers symptômes réduction de la motricité, raideur et tremblements au repos entraînent immanquablement une réduction des activités du quotidien et de l’autonomie. Rapidement, le proche ou le patient parkinsonien souffre de troubles de la marche et de l’équilibre qui rendent toute activité difficile. La maladie de Charcot ou sclérose latérale amyotrophique, une autre maladie neurodégénérative, touche précisément les motoneurones qui contrôlent les muscles volontaires ce qui paralyse progressivement les patients. L’accident vasculaire cérébral peut également entraîner de nombreuses séquelles qui limitent la motricité et la mobilité, dont les troubles de l’équilibre, le steppage, l’hémiparésie ou hémiplégie. Troubles de la mobilité liés à une atteinte neurologique Steppage ou pied tombant » anomalie de la marche liée à une atteinte nerveuse, caractérisée par une paralysie des muscles releveurs du pied et des orteils et un abaissement constant de la pointe du pied. Hémiparésie déficit partiel de la force musculaire touchant la moitié droite ou gauche du corps Hémiplégie paralysie affectant la moitié gauche ou droite du corps Dénutrition et incontinence, 2 causes majeures de perte de mobilité Deux autres états pathologiques, souvent rencontrés en cas de maladie neurologique, sont moins souvent évoqués dans la perte d’autonomie de la personne âgée. Pourtant, ils impactent directement la mobilité la dénutrition qui entraine une baisse de la masse musculaire et induit un état de faiblesse et l’incontinence urinaire, qui conduit, souvent par manque de prise en charge adaptée, à la sédentarité et à l’isolement social. La dénutrition Elle touche 4 % des personnes âgées à domicile et sa prévalence augmente avec l’âge. Si nous ne développerons pas à nouveau cet état et ses conséquences – voir notre précédent dossier18 -, nous rappellerons que la dénutrition favorise l’augmentation du risque de déclin fonctionnel et le basculement » dans la sarcopénie, la perte de mobilité, la fragilité et la perte d’autonomie. La malnutrition protéino-énergétique, quel que soit son mécanisme, affaiblit l’organisme du sujet âgé en l’obligeant à puiser dans ses réserves. Elle entraîne aussi fatigue, asthénie, amaigrissement, aggravation des pathologies en cours et peut aller jusqu’à mettre le pronostic vital en jeu. La détection par le soignant et/ou l’aidant de cette fragilité, permet des interventions nutritionnelles adaptées qui peuvent réduire le risque d’incapacité. L’incontinence Les fuites urinaires qui touchent 10 % des sujets âgés de 70 à 75 ans et 25% des personnes de plus de 85 ans et entre 50 et 70 % des sujets âgés résidant en institution, sont à l’origine de problèmes d’hygiène, mais aussi de sédentarité, d’isolement, de restriction des activités sociales et finalement d’institutionnalisation19. Faute de prise en charge adaptée, l’incontinence urinaire va modifier considérablement le comportement de la personne, favoriser sa sédentarité et l’isolement social, induire le syndrome dépressif et une souffrance psychique et physique Visuel Adobe Stock Les troubles de la continence constituent un bon exemple de pathologie dont les causes comprennent à la fois le vieillissement physiologique, notamment musculaire, certaines pathologies chroniques -comme l’obésité-, et les anomalies du système neurologique. En effet, la continence nécessite à la fois un bon système musculo-ligamentaire urinaire, une vessie capable de se relâcher pendant le remplissage et de se contracter pendant la miction, un sphincter efficient ainsi qu’un périnée solide, mais aussi un système nerveux en bonne santé. Avec l’âge cependant, le plancher pelvien fatigue et le système nerveux végétatif qui contrôle la vessie peut être altéré, ce qui peut provoque des contractions accidentelles des muscles vésicaux. Faute de prise en charge adaptée, l’incontinence peut favoriser sa sédentarité et l’isolement social, induire le syndrome dépressif et une souffrance psychique et physique. La personne n’ose plus sortir peur de ne pas savoir où sont les toilettes, peur de ralentir un groupe, appréhension d’une gêne olfactive, peur de se salir, peur que les autres se rendent compte…. Un traitement inadapté de l’incontinence mauvais choix de protections urinaires ou soins inadéquats ou douloureux contribue à la perte de mobilité, au développement de troubles de l’humeur et du comportement. Soignant » Incontinence Chaque situation est unique. Le rôle de l’aidant est primordial pour aider la personne à accepter une prise en charge adaptée de son incontinence. Quelques principes à respecter le choix des protections doit faire partie du projet de vie du patient ou de la personne aidée ; l’aidant va devoir s’appuyer sur le niveau d’incontinence saturation des protections et les habitudes mictionnelles de la personne, mais aussi sur la mobilité et les activités de la personne aidée ; Il existe aujourd’hui des protections parfaitement adaptées aux niveaux d’incontinence et de mobilité Chez le patient autonome, on préfèrera pour une incontinence modérée, les protections à capacité d’absorption de 500 ml à ml, de type sous-vêtements absorbants, ressemblant à un sous-vêtement classique les slips absorbants » ex TENA Pants ou les changes anatomiques ex TENA Comfort Proskin, à porter avec un slip de maintien ex TENA Fix pour une incontinence sévère, les protections à capacité d’absorption de 500 ml à plus de ml voire ml, dont les grandes protections ex TENA Comfort Super ou TENA Comfort Extra et les changes complets superabsorbants comme le TENA Slip Super ou Maxi ou le change TENA Flex avec ceinture Super ou Maxi ; chez les personnes dépendantes, atteintes de troubles neurologiques et/ou en cas de nycturie, les grandes protections avec filet de maintien ex TENA Fix ; chez les patients alités, les changes complets seront également préférés. Principales conséquences de la perte de mobilité Les principaux facteurs de la perte de mobilité sont liés au vieillissement physiologique et aux maladies chroniques et/ou neurologiques liées à l’âge. Ses conséquences sont une aggravation des mêmes facteurs. La perte de mobilité entraîne la personne âgée dans une spirale où l’isolement social, la peur de l’extérieur, la perte de confiance et d’autonomie vont détériorer la santé osseuse et musculaire, accroître le risque de blessures et de fractures, l’incidence de maladies chroniques, dont le surpoids et l’obésité, accélérer la neurodégénérescence et le déclin cognitif. L’éloignement géographique, l’absence ou la rareté des relations familiales, la perte progressive du réseau amical, conjugués à la peur de sortir, l’inadaptation de la rue, des accès et des transports au handicap et l’absence de groupes ou d’associations de proximité en sont les principales causes d’isolement social Visuel Adobe Stock L’isolement social, est la première conséquence de la perte de mobilité. Défini comme un nombre de contacts <4 contacts physiques par semaine, l’isolement social est un facteur à part entière de problèmes de santé et de décès. L’isolement renforce la restriction de la mobilité et des déplacements chez la personne âgée. Un risque accru de chutes. La réduction des capacités d’adaptation, la perte des réflexes, l’affaiblissement des organes sensoriels et la réduction des activités physiques fragilisent la personne âgée et accentuent le risque de chute. Une personne âgée de plus de 65 ans fait en moyenne 3 chutes par an. Si 10 % seulement des chutes entrainent une fracture col du fémur, poignet, coccyx, 90 % des chutes entraînent une fracture psychologique21. Une fonction d’élimination perturbée Perdre sa mobilité c’est aussi ne plus pouvoir accomplir un autre besoin fondamental humain éliminer » selles et urines, mais aussi les déchets liés au fonctionnement normal de l’organisme. Le transit intestinal est lié à la mobilité. L’alitement et ses complications Autre conséquence majeure de la perte de mobilité, une sédentarité et un risque d’alitement plus élevés. Au lit ou au fauteuil », le patient devient littéralement » grabataire. Avec de multiples complications à la clé, dont la constipation, l’infection bronchique ou urinaire ou encore la phlébite. Autre complication sévère de décubitus, l’escarre, ou plaie consécutive à une hypoxie tissulaire provoquée par une pression excessive et prolongée. Escarre et DAI, des facteurs de risque communs L’escarre et la dermatite associée à l’incontinence partagent un facteur de risque commun majeur, l’alitement et l’immobilité. En prévenant l’apparition d’une DAI, on prévient celle d’une escarre et inversement. L’utilisation de crème de toilette hydratante ex TENA WashCream permet de réduire les lésions liées à l’humidité associée à l’incontinence. La peau est plus saine, mieux hydratée, le risque de plaies cutanées est également réduit. Il peut être opportun de protéger la peau plus vulnérable des personnes âgées en cas d’immobilité ou de frottements prolongés. Il existe des crèmes barrières » Ex TENA Barrier Cream adaptées à la protection de la peau et à la prévention des lésions cutanées liées à l’incontinence. Une crème protectrice Ex TENA Zinc Cream peut également apporter, une protection aux peaux irritées, fragiles et vieillissantes. Les aidants ne doivent pas oublier que la santé et l’intégrité cutanée participent aussi à la mobilité Visuel TENA. Le soutien et l’aide à la mobilité de la personne âgée Le maintien de la motricité et la prévention de la perte de mobilité peuvent faire la différence au niveau des résultats de santé, de la longévité, et de la qualité de vie du patient âgé. Les soignants et les aidants ont un rôle considérable à jouer en réunissant les conditions, au quotidien, d’un mode de vie plus sain. Même chez des personnes très âgées, une alimentation équilibrée et diversifiée 18 et la pratique de l’exercice physique -ou d’une activité physique adaptée- permettent d’entretenir voire de développer le capital mobilité22. La pratique de l’exercice est la meilleure des préventions pour un vieillissement en bonne santé et un maintien de la mobilité Adobe Stock. L’encouragement à l’exercice physique Les études se multiplient -et nous ne pourrons pas toutes les citer- pour préconiser la pratique de l’exercice non seulement comme la base du maintien de la mobilité et de l’autonomie du patient âgé, y compris chez le patient dément23, mais comme la première des préventions pour un vieillissement en bonne santé. Si le Plan National Nutrition Santé PNNS et les recommandations internationales préconisent 30 minutes d’activités physiques modérées par semaine à l’âge adulte, les dernières études ouvrent des pistes plus précises exercices de force et de résistance, HITT High Intensity Interval Training adapté à l’âge et à l’état de santé, permettent de maintenir la santé musculaire et osseuse, de réduire les taux de chute et la mortalité, de lutter contre la maladie cardiaque et métabolique mais aussi de freiner la déficience cognitive liée à l’âge. La pratique d’un exercice adapté permet de réduire tous ces facteurs de risque évoqués de perte de mobilité. Même en cas de maladie neurologique, dont la maladie de Parkinson, il existe des exercices adaptés qui vont préserver la santé musculaire et maintenir au maximum le capital mobilité. Préparer la personne à la situation de chute La peur de chuter, de ne pas se relever, d’avoir à passer de nombreuses heures sur le sol, la hantise d’une hospitalisation, d’un possible non-retour à domicile restreignent le souhait de mobilité chez la personne âgée. Une personne préparée réagira mieux en cas de chute. Expliquer à la personne que tout le monde peut chuter, quel que soit l’âge mais qu’apprendre à se relever peut permettre d’appeler les secours ou d’attendre l’arrivée de l’aidant ou du soignant. Se relever d’une chute en 4 mouvements Basculer du dos sur le côté en ramenant le bras opposé En position latérale, plier et ramener la jambe extérieure vers le haut Passer en position ventrale, agenouillé sur la jambe repliée, prendre appui sur les coudes et sur le genou Se mettre à 4 pattes, puis prendre appui, si possible sur un meuble pour s’aider à se relever. Témoignage L’encouragement à la mobilité, une affaire d’équipe Une des résidentes les plus jeunes dont j’ai eu à m’occuper, S., âgée de 62 ans, est entrée en EHPAD à la suite d’une impossibilité de vivre seule à domicile. En surpoids, elle ne se déplaçait plus qu’en fauteuil roulant. Fataliste, légèrement dépressive, elle s’apprêtait à vivre le restant de sa vie dépendante de son fauteuil. C’était sans compter sur le dynamisme de l’équipe soignante. Aides-soignants, Infirmiers, kinésithérapeute, ergothérapeute, psychologue ont conjugués leurs efforts. Lentement, sollicitée quotidiennement, Sylvie a commencé à se mettre debout pour quelques soins d’hygiène, pour se regarder dans le miroir de la salle de bains. Puis a esquissé quelques pas maladroits, douloureux au début puis de plus en plus enhardis. Les soignants n’ont jamais renoncé. Sylvie a retrouvé le sourire et au terme d’une rééducation longue peut dorénavant, avec l’aide de son rollator équipé d’un siège, se rendre au village. L’aide à la mobilité la marche, la meilleure des pratiques La marche est aujourd’hui documentée comme la meilleure forme d’exercice, praticable au grand air, la plus accessible, la mieux adaptable aux capacités de la personne aidée. Lutter contre l’inactivité ou la perte de mobilité en incitant la personne aidée à effectuer par elle-même, quand cela est possible, les tâches de la vie quotidienne. Ces tâches permettent de mobiliser la plupart des muscles du corps et entretiennent aussi la capacité cognitive-et notamment la mémoire de travail. Mobiliser la personne âgée en cas de perte de mobilité, l’aider à se lever de sa chaise ou de son fauteuil toutes les 2 heures et faire le tour de la pièce est déjà un début. Partager de petits exercices aérobiques l’aide d’un kinésithérapeute pourra être utile pour établir un programme d’exercice d’étirement et de mobilisation. Un parcours de marche pourra également être établi en fonction des capacités physiques et de l’endurance de la personne aidée. Ce parcours pourra être établi au domicile, tout comme à l’extérieur, lorsque le temps le permet. Prévoir de petits obstacles à contourner ou à enjamber permettra à la personne de travailler son équilibre. Lutter contre la peur La peur de la perte d’équilibre doit être anticipée. Donner le bras, proposer un appui sécurise et renforce la relation soignant-soigné, aidant-aidé et le plaisir d’être ensemble. Cet accompagnement permet aussi d’évaluer la marche de la personne accompagnée une marche à tout petits pas est une manifestation de la peur et de la perte de confiance. C’est également un signe prédictif du risque de chute, car la personne ne lève pas assez les pieds. Lutter contre cette tendance en donnant le bras et en incitant la personne à bien lever ses pieds permet donc de réduire le risque de perte d’équilibre et de chute. Pour accompagner la personne, il est recommandé de toujours se placer du côté le plus valide de la personne accompagnée. Proposer une aide matérielle, comme une canne ou une aide à la marche, sans dramatiser, peut aussi sécuriser, à terme, la personne aidée. L’accompagnement à la marche, en pratique Si la personne marche seule sur le côté préféré de la personne, bras en barre poser son bras à l’horizontal sous le bras de la personne à soutenir comme si notre bras formait une barre d’appui. Si la personne marche avec une canne sur le côté opposé à la canne, bras en barre Si la personne marche avec un cadre de marche ou un rollator rester derrière elle. Bon pied, bon œil » La santé et le confort du pied sont essentiels à la pratique régulière de la marche. Il est conseillé de marcher pieds nus dans la maison autant que de possible ; maintenir les ongles courts et avoir si besoin recours à des soins de pédicurie ; masser la voute plantaire, le pied, mobiliser les orteils, après la toilette ; penser à s’hydrater les pieds. Certaines crèmes seront indiquées, lors de la toilette, pour l’hydratation du corps, sans oublier les pieds Ex TENA Body Lotion ProSkin Le pied de la personne diabétique doit faire l’objet d’un examen quotidien. En perdant de la sensibilité, la personne diabétique ne sent pas la blessure qui peut dégénérer en plaie chronique, empêcher le chaussage et entraver la marche. Des chaussures inadaptées peuvent suffire à décourager une personne âgée à marcher. La personne doit opter pour des chaussures confortables, adaptée aux déformations éventuelles de ses pieds ; la chaussure doit être suffisamment large pour permettre aux orteils de bouger ; de préférence, l’ouverture sera totale pour introduire facilement le pied ; les scratchs seront préférés aux lacets, la chaussure doit bien maintenir le pied et le talon. Les talons ne doivent pas dépasser 4 cm de hauteur. L’accompagnement à la déambulation chez le patient dément La déambulation est une forme de mobilité qu’il faut savoir aussi accompagner chez le patient dément. L’aidant doit décrypter », accompagner et sécuriser la déambulation du patient dément Visuel Adobe Stock Décrypter la déambulation permet de détecter un inconfort ou un état pathologique le patient dément peut au travers de la déambulation manifester un inconfort physique vêtements trop serrés, envie d’aller aux toilettes, soif, constipation…, un inconfort psychologique incompréhension de la situation, absence de reconnaissance de nouvelles » personnes, nouveau protocole de prise en charge, modification dans sa routine… ou un état pathologique douleur, hyperthermie… Si ces déambulations doivent être surveillées, pour autant, il ne faut pas tenter de les contenir et d’empêcher cette marche. Respecter la déambulation du malade, c’est préserver sa part de liberté et de dignité. » Parfois aussi, le patient se refuse à bouger. L’aidant doit alors amener la personne à se mouvoir. Lui proposer un but, un dérivatif chercher une photo, apporter son aide pour ranger, venir chercher un verre d’eau… Quelques conseils pour une déambulation plus vivable et plus sécure Organiser un espace de déambulation sans obstacle Cacher » la porte de sortie avec un rideau Promener » régulièrement le malade à l’extérieur Remplacer l’envie de sortir par d’autres activités jeux, danse, gestes de la vie quotidienne Si la déambulation a lieu la nuit et entraine une inversion jour-nuit, il peut être intéressant au réveil nocturne de donner à manger, pour favoriser le retour au calme puis au lit. Renforcer ensuite l’activité physique dans la journée permettra de réduire la déambulation nocturne. Canne ou cadre de marche ? La canne Simple d’utilisation elle est souvent le premier accessoire des personnes en légère perte d’équilibre ; Préférer les cannes tripodes 3 pieds au sol beaucoup plus stables que la canne simple ; Une canne doit être réglée à la bonne hauteur la poignée tenue par la main doit être à peu près au niveau de la hanche ; Penser que le coude doit être fléchi à 20-30 degrés pour éviter des contractures musculaires du bras ; La canne doit toujours être placée du côté le plus valide. Le déambulateur Ce dispositif est une réelle clé pour maintenir l’autonomie pour la personne en difficulté, il est synonyme d’indépendance retrouvée ; Le déambulateur est plus rassurant que la canne et dès qu’un trouble de l’équilibre s’installe, il devient le partenaire indispensable pour continuer à marcher et sortir du domicile ; Quel cadre de marche choisir ? Pour les transferts assis-debout, opter pour un cadre de marche fixe, sans roue et plus stable, pour la marche, ce cadre nécessite de la force pour être soulevé et peut s’avérer difficile en cas d’utilisation sur de plus longues distances. Un déambulateur rollator sera alors préféré, si la personne est autonome et capable d’utiliser les freins. Dans ce cas, on préfèrera pour les sorties à l’extérieur, un 4 roues, souvent équipé d’un panier et d’un siège pour permettre une station assise de repos, pour une utilisation à l’intérieur, un 3 roues suffira, en cas de problème de faible force, un 2 roues, compromis entre cadre de marche et rollator classique, plus léger et plus maniable sera préféré. La mobilisation de la personne âgée Verticaliser une personne, même si elle ne se déplace pas est essentiel. Lui permettre de prendre appui sur ses 2 jambes, lorsque cela est possible, permet au corps de préserver une capacité respiratoire, aux muscles et aux articulations de travailler un peu. Sur le plan mental, les bénéfices aussi sont là chez la personne alitée, cette verticalisation permet de conserver une sensation et une image de son corps et de préserver son estime de soi. L’installation au fauteuil permet à la personne non seulement le changement de position, mais une reprise de contact, visuel, avec la vie, l’activité, son environnement et son entourage. Prendre le temps de s’installer à côté d’elle, permet de partager son intimité et, à sa hauteur, de lui rendre » toute sa dignité. Mobiliser contre l’escarre l’escarre est une plaie qui entraine une souffrance physique et morale, limite la mobilité et l’autonomie et retentit souvent et de manière sous-estimée sur la qualité de vie des patients. La mobilité joue un rôle clé dans la prévention de l’escarre -tout comme la nutrition et les soins de la peau-. L’objectif de la mobilisation et des changements de position reste la décharge des points d’appui afin de prévenir la survenue d’escarres tout en préservant le confort du patient. Bonnes pratiques de mobilisation du patient porteur d’escarre Ces changements doivent être programmés si la personne se trouve limitée dans sa capacité de changer et de contrôler la position de son corps au lit ou au fauteuil ; Ils doivent être réalisés toutes les 2 à 3 heures en fonction des capacités et de l’état du patient ; Chaque positionnement peut par exemple être photographié par un ergothérapeute et ensuite être affiché près du patient pour permettre aux aidants de positionner les patients de manière efficace et confortable ; Le rythme des changements de position doit être discuté avec l’aidant, en tenant compte des souhaits du patient et de son état. En conclusion marcher, se déplacer est un acte si naturel qu’il faut être immobilisé par la maladie ou par un accident de la vie pour comprendre à quel point c’est un besoin fondamental et vital. Le soignant et l’aidant doivent donc se mettre à la place » du patient ou de la personne aidée pour comprendre l’envie irrépressible de bouger, ce besoin de liberté et d’autonomie qui reste entier, en dépit du handicap. Nous, aidants naturels ou soignants professionnels, nous devons rendre aux personnes en perte de mobilité cette liberté de mouvements et cette joie de se déplacer. Nous devons trouver le moyen de rendre cette dignité attachée à l’Être debout » qui représente la liberté, la confiance et l’estime de soi. Si la marche est ralentie, si les pas sont moins assurés, s’il est besoin d’une aide à la marche, nous ne devons pas oublier que l’envie de mouvement et d’autonomie reste entière chez la plupart de nos proches et de nos patients. Fabienne Bail, Infirmière, Cadre de santé Ex-Responsable Pôle Soins EHPAD et Formatrice en soins infirmiers. Biblio Code de la Santé publique relatif à l’exercice professionnel Articles R 4311-5 The Principles and Practice of Nursing de 1994 Virginia Henderson, V. Traduction française La nature des soins infirmiers InterEditions, Paris, France, 1994 ISBN 9782729605032 HAS 2014 Le soutien des aidants non professionnels OMS Organisation mondiale de la Santé Actes officiels 1946 Motivation and Personality Abraham Maslow Harper & Brothers, 1954 Annals of Family Medicine September/October 2018 doi Social Isolation and Patient Experience in Older Adults Am J Epidemiol. November 16, 2018 doi Social isolation and mortality in US black and white men and women Health Psychology Dec 22, 2014 Chronic Illness and Loneliness in Older Adulthood The Role of Self-Protective Control Strategies. Le Vieillissement Mishara Professeur de Psychologie à l’Université du Quebec, Riedel Professeur de Psychologie à la South State University- Minnesota- Presses Universitaires de France World Congress on Osteoporosis, Osteoarthritis & Musculoskeletal Diseases WCO-IOF-ESCEO 2016 16-Apr-2016 The Future Prevalence of Sarcopenia in Europe Congrès EULAR Abstract N° OP0043 et Annals of Rheumatic Diseases via Eurekalert Nearly two-thirds of American osteoporotic hip fractures are seen in the extreme elderly » American Academy of Neurology 2012 How Fast You Walk and Your Grip in Middle Age May Predict Dementia, Stroke Read Study Neurology July 2014; DOI Motoric cognitive risk syndrome Multi-country prevalence and dementia risk JAMA 2011 January 5, 2011 DOI Gait Speed and Survival in Older Adults Gerontology 2017 DOI Foot Function, Foot Pain, and Falls in Older Adults The Framingham Foot Study Arthritis Care and Research 2017 DOI Identification of Clusters of Foot Pain Location in a Community Sample Alzheimer’s and Dementia August 12, 2019 DOI In Press Eurekalert AAAS 12-Aug-2019 Alzheimer’s disease destroys neurons that keep us awake SAD N°71 Aide à l’alimentation de la personne âgée BJU International 20 March 2018 DOI Sitting time, physical activity and the risk of lower urinary tract symptoms a cohort study Petits Frères des Pauvres Septembre 2019 Etude isolement et territoires des personnes âgées enseignements et préconisations J Am Med Dir Assoc. 2013 doi Fear of falling in patients with hip fractures prevalence and related psychological factors. Frontiers in Physiology 30 August 2019 DOI Comparable Rates of Integrated Myofibrillar Protein Synthesis Between Endurance-Trained Master Athletes and Untrained Older Individuals Journal of the American Geriatrics 24 January 2018 DOI Can Exercise Improve Cognitive Symptoms of Alzheimer’s Dementia? A Meta-Analysis Oct 21, 2020 Chez une personne âgée, les troubles de la mémoire sont dus au vieillissement naturel du cerveau ou à une maladie neurodégénérative comme Alzheimer. Pour dépister cette pathologie, il existe différents tests d’évaluation cognitive, parmi lesquels le test MMS, aussi connu sous le nom de test de Folstein. Dans cet article, l’équipe de CetteFamille vous rappelle les premiers signes de la maladie d’Alzheimer et vous donne tous les détails concernant le test est une pathologie qui provoque des troubles de la mémoire. Ce déclin progressif se manifeste sous différentes formes qu’il est important de savoir repérer. L’entourage familial doit avoir conscience des premiers signes de la maladie et doit être en mesure de proposer un diagnostic médical le plus rapidement les premiers signes de la maladieLes pertes de mémoire sont les signes les plus courants de la maladie d’Alzheimer. Oublier une date d’anniversaire, ne plus savoir où est garée la voiture sont autant de troubles qui perturbent la vie quotidienne. La maladie d’Alzheimer se manifeste également par une difficulté à s’organiser, à planifier et à résoudre un problème. La confusion spatiale et temporelle, ainsi que l’incapacité à reconnaître les visages sont des signes avancés de la pathologie. À la moindre suspicion, l’entourage familial doit proposer au senior de faire un diagnostic médical un diagnostic médicalAujourd’hui, les moyens mis en place pour diagnostiquer la maladie d’Alzheimer sont performants. Grâce au diagnostic médical, il est possible d’identifier la pathologie dès les premiers signes de cliniqueAu moindre doute, la personne âgée doit consulter son médecin traitant. Suite à l’examen clinique du patient, le professionnel de la santé oriente la personne âgée vers un centre hospitalier spécialisé pour une Consultation mémoire de proximité CMP dans un Centre mémoire de ressources et de recherche CMRR. Ces structures réunissent une équipe médicale habilitée à diagnostiquer la démence et les troubles tests d’évaluation cognitiveAvec le test du Dubois, de Lawton ou encore celui de l’horloge, le test MMS fait partie de la liste des examens d’évaluation cognitive. Le test de Folstein dure 15 minutes et il est noté sur 30. Un score compris entre 24 et 30 permet de rassurer le patient. Inférieur à 24, il indique une altération des fonctions cognitives. Dans ce cas, le médecin traitant met en place l’imagerie cérébrale et l’analyse de biomarqueurs du liquide céphalorachidien qui vont permettre de poser un diagnostic de manière cérébraleSi les résultats du test MMS ne sont pas satisfaisants, le patient est invité à faire une imagerie cérébrale. Cet examen se compose de Un IRM Imagerie par Résonance Magnétique qui permet d’observer le volume du cerveau. L’atrophie d’une ou de plusieurs zones du cerveau indique le développement de la maladie d’ TEP Tomographie par Émission de Positons qui permet de visualiser la consommation de glucose dans le cerveau. La diminution de cette consommation prouve la présence de la maladie d’ de biomarqueurs du liquide céphalorachidienLe liquide céphalorachidien est un fluide dans lequel baignent le cerveau et la moelle épinière. La ponction lombaire permet d’étudier les taux de peptide bêta-amyloïde et de protéine Tau supérieurs. Des résultats anormaux indiquent la présence de la maladie d’ test MMS Mini-Mental State Examination en détailLe test MMS dure 15 minutes et comprend une série de trente questions réparties en six catégories. Elles vont permettre d’évaluer les capacités cognitives de la personne âgée et ainsi déterminer si elle est atteinte de la maladie d’ Orientation spatio-temporelleCette première catégorie tend à évaluer la mémoire épisodique du senior, autrement dit celle qui permet de se repérer dans l’espace et dans le temps. Le senior doit répondre à différentes questions telles quelle est la date complète d’aujourd’hui ? », dans quelle ville sommes-nous ? » ou encore dans quelle région se situe notre département ? ».2. Apprentissage et transcription des informationsLa mémoire des automatismes est examinée à travers cette seconde catégorie. L’objectif est d’évaluer le savoir-faire et l’acquisition des habiletés du senior. Le médecin donne une directive au patient qui doit l’exécuter. Généralement, il s’agit de prendre une feuille de papier par la main droite, de la plier en deux et de la jeter au Attention et calculCette troisième étape du test MMS consiste à évaluer la mémoire sémantique, celle que nous acquérons par le savoir scolaire, les expériences de vie et notre parcours professionnel. Pour cela, le médecin invite la personne âgée à faire du calcul mental. En partant de 100, le senior doit être capable de retirer 7 à chaque Rappel des informations et rétention mnésiqueÀ ce moment du test MMS, il s’agit de tester la mémoire immédiate et à court terme. Le médecin énumère une liste de trois mots que la personne âgée doit immédiatement répéter. Au cours de l’examen, le médecin demande une nouvelle fois cette liste de mots pour évaluer la mémoire à court terme du Langage et identificationCette cinquième étape du test MMS permet d’évaluer la mémoire à long terme du senior. Le médecin chargé de l’examen montre plusieurs objets au patient. Ce dernier doit les nommer avec précision. À ce stade de l’examen, il n’est pas rare que le patient confonde le crayon et le style, ou encore la montre et le Praxie constructiveLa praxie constructive désigne la capacité à exécuter une série de mouvements dans un but précis. Pour cette dernière étape du test MMS, le médecin demande à la personne âgée de reproduire une forme géométrique complexe à l’aide d’une feuille et d’un avantages du réseau CetteFamilleGrâce au test MMS, il est possible de diagnostiquer rapidement et efficacement la maladie d’Alzheimer au stade prédémentiel. CetteFamille aide les personnes âgées et leur entourage familial à trouver des solutions d’hébergement et une prise en charge adaptées qui permettent d’atténuer les troubles comportementaux et de prolonger l’autonomie du senior. Développement de produits et de procédés Déterminer une durée de vie d’un aliment le challenge-test, un outil indispensable La réglementation européenne n°178/2002 précise que toute denrée alimentaire mise sur le marché doit être sûre et saine. Les industriels de l’agroalimentaire doivent donc valider la durée de vie de leurs produits. Pour cela, ils disposent de différents moyens dont les tests de vieillissement et les tests de croissance ou challenge-tests Un test de vieillissement microbiologique est l’étude de l’évolution dans un aliment périssable, de populations de microorganismes naturellement présents, détectables ou non. Ce test permet la détermination ou la validation d’une durée de vie microbiologique DVM. Un test de croissance microbiologique ou challenge-test est l’étude de l’évolution dans un aliment de populations de microorganismes inoculés de manière volontaire. L’avantage du challenge-test est de pouvoir tirer des conclusions sur des faits établis car le produit a été inoculé volontairement de manière contrôlée avec des microorganismes préalablement sélectionnés, contrairement à une contamination naturelle. Ces dernières années, la grande majorité des challenge-tests effectués au CTCPA était réalisée soit avec un pathogène de référence Listeria monocytogenes, soit avec des flores d’altération type levures et moisissures ou bactéries lactiques. Depuis deux ans, la tendance est l’utilisation de challenge-tests pour définir une durée de vie du produit après ouverture car cette information est mentionnée par les industriels sur l’étiquetage. Deux types de challenge-tests existent et peuvent être considérés indépendamment, de façon complémentaire, ou combinée Le challenge-test procédé consiste à étudier l’évolution de la population de microorganismes ajoutés dans un produit matière première, ingrédients ou aliment préalablement à une ou plusieurs étapes d’un procédé. Le challenge-test procédé le plus étudié au CTCPA est l’application d’un traitement assainissant pour lequel un différentiel est déterminé entre la population initiale avant traitement et la population à la fin du procédé après traitement dans le but de mesurer quantitativement l’effet du procédé sur des populations de microorganismes volontairement inoculées. Ce type de challenge-test permet d’identifier d’éventuelles étapes critiques et de revoir si nécessaire le procédé afin de garantir la salubrité des denrées. Le challenge-test produit vise à étudier la croissance de microorganismes rajoutés dans un aliment en fin de fabrication sur produit fini. Dans ce cas, l’évolution de la population est étudiée au cours de la conservation en réalisant un nombre de points suffisants pour l’analyse. Lorsqu’une augmentation de la population est constatée, le CTCPA définit la limite acceptable par son expertise. La combinaison de ces deux approches permet ainsi de réaliser un challenge-test dit procédé/produit en worst case » en inoculant volonta irement l’aliment avant l’application d’un procédé décontaminant, avec une contamination moyennement élevée mais susceptible d’être rencontrée accidentellement, puis d’évaluer la durée de vie microbiologique du produit après traitement, au cours de sa conservation. Applications potentielles produit végétaux frais ou pasteurisés Vème gamme, produits carnés, produits de la mer, et tous plats cuisinés traiteur » traités thermiquement ou par hautes pressions, pâtes fraîches, produits à base de fruits à conserver au frais, boissons, etc. Contact Stella Planchon Notre expertise en maitrise du risque microbiologique des aliments est une clé de voute de notre expertise technique en tant que Centre technique agroalimentaire. dernières actus [Save the date] Journée – Sécurité microbiologique des aliments par le RMT Actia Qualima et l’UMT Actia Alter’ix Le RMT Actia Qualima & L’UMT Actia Alter'ix organisent cette journée sécurité microbiologique des aliments à destination des professionnels de la filière agro-alimentaire qualité, recherche & développement, formulation, production, laboratoires, des fédérations et interprofessions, des centres techniques, des autorités publiques et des établissements de recherche et d’enseignement. 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D'autres, en revanche, voient en elle une étape de l'existence aussi belle que les autres, certainement plus encline à la sagesse... Qu'en est-il de votre propre conception de la vieillesse ? Comment l'envisagez-vous ? Pour le savoir, faites un petit effort et imaginez-vous dans une trentaine d'années par exemple. Quelles réponses feriez-vous alors aux questions suivantes ? Pour les personnes âgées qui éprouvent des difficultés à pouvoir encore conduire, différents moyens de prévention peuvent être envisagés. L’auto-évaluation de la conduite par la personne âgée Bien sûr, si la personne âgée est encore en aptitude de le faire. Dans ce cas, elle peut essayer d'apprécier les points suivants, si besoin avec l'aide de ses proches - repérer les circonstances où la conduite va être plus difficile par exemple de nuit, par temps pluvieux ou sur des distances devenues trop longues - détecter des symptômes de somnolence ou de concentration avec la prise de certains médicaments - reconnaître les douleurs physiques qui gênent la conduite sur le plan articulaire notamment, par exemple, pouvoir tourner la tête dans de bonnes conditions ou utiliser correctement les bonnes pédales - être attentif à la baisse de ses capacités sensorielles comme la baisse de l’acuité visuelle ou de l’ouïe, malgré des corrections - s’interroger sur les qualités de son véhicule l’assise, les espaces de vison, la facilité et l’adaptation à la conduite - admettre que dans telle situation, la façon de conduire a constitué un danger potentiel ou réel en cas d’accrochage ou d’accident et en tirer les enseignements. Cette auto-évaluation peut permettre à la personne âgée d’adapter sa conduite, si nécessaire avec les recommandations de membres de la famille ou de proches - éviter les circonstances de conduite qui posent problème par exemple de nuit - ne pas conduire dans les périodes de somnolence ou de perte de vigilance liées à une prise de médicaments - consulter un médecin en cas de persistance de douleurs physiques entravant la conduite - sur le plan sensoriel, revoir les corrections déjà en place pour essayer de les améliorer - envisager l’aménagement du véhicule ou son changement en optant par exemple pour une assise plus haute ou pour une voiture automatique - reconnaître les limites de sa propre conduite et accepter de les modifier par exemple, pour les trajets longs, y renoncer ou faire davantage de pauses, co-voiturer, utiliser les transports en commun, si cela est possible. Les stages de prévention à la conduite pour les seniors Ces stages sont proposés par les communes pour les seniors. Ils constituent une solution préventive intéressante pour les personnes âgées qui s'interrogent sur leur capacités à continuer à conduire dans de bonnes conditions. De plus en plus nombreux et animés par des professionnels de la conduite parfois avec le concours de la gendarmerie locale, ils se déroulent le plus souvent sur une demi-journée ou une journée. Ces stages proposent - une sensibilisation aux fragilités qu’occasionnent le vieillissement comme, par exemple, pouvoir mieux identifier des temps de réaction plus longs ou des difficultés motrices et sensorielles - des remises à niveau au sujet du code de la route celui-ci n’étant plus le même que dans les années 60 ou 70, avec par exemple, le développement des autoroutes et des ronds-points - des informations diverses sur la possibilité d’adapter les véhicules en fonction des difficultés rencontrées. - des échanges collectifs permettant aux personnes en difficultés de prendre conscience de leurs limites et d'aspects importants de la conduite. Pour certaines personnes qui ont passé leur permis de conduire il y a plus de 50 ans, ces stages contribuent à l’auto-évaluation évoquée plus haut. Cependant, ils peuvent ne pas être suffisants. La reprise de cours de conduite par la personne âgée La reprise de quelques cours de conduite en auto-école constitue, dans ce cas, une solution possible. Certes, cette démarche ne va pas de soi pour une personne âgée qui ne reconnaît pas ses difficultés. Cependant, pour celle qui les a bien identifiées, l’apport de ces cours, en situation », est indéniable. La consultation du médecin traitant pour évaluer l'aptitude à la conduite de la personne âgée La personne âgée a également la possibilité de consulter son médecin traitant. Les médecins généralistes sont de plus en plus sensibilisés à ces questions avec le vieillissement de la population. Le médecin propose à la personne âgée un certain nombre de tests qui vont permettre d’évaluer ses capacités de conduite par exemple, des tests sensoriels pour apprécier la qualité de sa vue et de son ouïe, des tests psychomoteurs, pour évaluer, notamment, ses capacités de réflexes, des tests cognitifs pour apprécier, par exemple, ses qualités d’anticipation face à une situation normale ou plus inédite. Ces conseils proposés par le médecin feront aussi l’objet d’une attention particulière en cas de prise de médicaments favorisant des risques de somnolence par exemple, l’appréciation d’une posologie différente ou d’un autre traitement, si cela est possible. Le changement ou l'aménagement du véhicule pour faciliter la conduite de la personne âgée Enfin, la personne âgée peut procéder au changement ou à l’aménagement de son véhicule - le changement peut permettre par exemple, d’opter pour une boite de vitesse automatique ou une assise plus haute, avec des angles de visions supérieures - l’aménagement peut, par exemple, consister à placer un boule au volant ou à rehausser les pédales ces aménagements doivent être réalisés par des professionnels agréés. Ils peuvent être parfois pris partiellement en charge par l’APA l’allocation personnalisée d'autonomie octroyée par le Conseil Départemental. Ces aménagements sont prescrits par un médecin agréé par la préfecture voir les modalités dans notre partie à suivre Les décisions administratives ». Toutefois, l’ensemble de ces recommandations préventives à la conduite de la personne âgée peuvent ne pas suffire - soit pour les personnes âgées qui sont dans le déni de leurs difficultés on peut penser, à titre d’exemple, aux personnes souffrant des premiers troubles de la maladie d’Alzheimer - soit pour celles qui ont conscience partiellement de leurs difficultés et que l’on pourrait qualifier de borderline » . Les capacités à conduire demeurent mais elles sont souvent altérées par des réflexes moindres ou une attention moins réactive. Ces personnes âgées continuent à conduire malgré les risques encourues pour elles-mêmes et pour les autres. Des décisions administratives peuvent alors s'imposer voir notre paragraphe suivant.

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